جراحات المياه الزرقاء

جراحات المياه الزرقاء

المياه الزرقاء هي سبب رئيسي للعمى لدى الأشخاص فوق سن الـ60. ومع ذلك، يمكن في كثير من الأحيان منع العمى الناتج عن الزَرَق من خلال العلاج المبكر.

ما هو السبب الرئيسي للمياه الزرقاء؟

تنتِج العين بشكل مستمر السائل المائي. بينما يتدفق السائل الجديد إلى العين، يجب أن يتخلص الجسم من نفس الكمية. يتم تصريف السائل من خلال منطقة تُسمى زاوية التصريف. تحافظ هذه العملية على استقرار الضغط داخل العين، والذي يُعرف بالضغط داخل العين أو IOP. ولكن إذا كانت زاوية التصريف لا تعمل بشكل صحيح، يتراكم السائل، ويرتفع الضغط داخل العين، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري. إذا كانت زاوية التصريف مسدودة، لا يمكن للسائل التدفق من العين، مما يتسبب في زيادة الضغط. يتكون العصب البصري من أكثر من مليون ليف عصبي صغير. إنه مثل كابل كهربائي يتكون من العديد من الأسلاك الصغيرة. مع موت هذه الألياف العصبية، ستتكون بقع عمياء في رؤيتك. قد لا تلاحظ هذه البقع العمياء حتى يموت معظم ألياف العصب البصري لديك. إذا ماتت جميع الألياف، ستصاب بالعمى.

كيف تصاب بالمياه الزرقاء؟

هناك نوعان رئيسيان من المياه الزرقاء :

1. المياه الزرقاء ذات الزاوية المفتوحة هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من المياه الزرقاء. يحدث تدريجياً، حيث لا تقوم العين بتصريف السائل كما ينبغي (مثل الصرف المسدود). نتيجة لذلك، يتزايد ضغط العين ويبدأ في تلف العصب البصري. هذا النوع من المياه الزرقاء غير مؤلم ولا يسبب تغييرات في الرؤية في البداية. معظم الأشخاص المصابين بالمياه الزرقاء ذات الزاوية المفتوحة لا يلاحظون أي تغيير في رؤيتهم حتى يكون الضرر شديدًا. لهذا السبب يُطلق على المياه الزرقاء ذات الزاوية المفتوحة “لص الرؤية الصامت”. يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة للعيون. بعض الأشخاص قد يكون لديهم أعصاب بصرية حساسة للضغط الطبيعي للعين (المياه الزرقاء ذات الضغط الطبيعي أو المنخفض). وهذا يعني أن خطر إصابتهم بالمياه الزرقاء  أعلى من المعتاد. الفحوصات المنتظمة للعيون مهمة لاكتشاف العلامات المبكرة للضرر بالعصب البصري.

2. المياه الزرقاء  ذات الزاوية المغلقة (المعروفة أيضًا بالمياه الزرقاء  ذات الزاوية الضيقة أو المغلقة) يحدث هذا النوع عندما يكون قزحية العين قريبة جدًا من زاوية التصريف في العين. يمكن أن تنتهي القزحية بسد زاوية التصريف. يمكنك التفكير في الأمر كما لو كان قطعة من الورق تنزلق فوق تصريف الحوض. عندما تُغلق زاوية التصريف تمامًا، يرتفع ضغط العين بسرعة كبيرة. يُطلق على هذه الحالة اسم الهجوم الحاد. إنها حالة طارئة حقيقية للعين، ويجب عليك الاتصال بطبيب العيون الخاص بك على الفور، وإلا فقد تصاب بالعمى.

إليك علامات هجوم المياه الزرقاء  ذات الزاوية المغلقة الحاد:

• رؤيتك ضبابية فجأة
• لديك ألم شديد في العين
• لديك صداع شديد
• لديك عين حمراء ومحتقنة بشدة
• تشعر بالغثيان
• تتقيأ
• ترى حلقات ملونة قوس قزح أو هالات حول الأضواء

يُطوِّر العديد من الأشخاص المصابين بالمياه الزرقاء ذات الزاوية المغلقة الحالة بشكل تدريجي. يُطلق على هذا المياه الزرقاء ذات الزاوية المغلقة المزمنة. في البداية لا توجد أعراض، لذا لا يعرفون أنهم مصابون بها حتى يكون الضرر شديدًا أو يحدث هجوم. يمكن أن تتسبب المياه الزرقاء  ذات الزاوية المغلقة في العمى إذا لم يتم علاجها على الفور.

أعراض المياه الزرقاء ذات الضغط الطبيعي

الأشخاص المصابون بالمياه الزرقاء ذات الضغط الطبيعي لديهم ضغط عين ضمن النطاقات الطبيعية ولكن يظهرون علامات على المياه الزرقاء ، مثل بقع عمياء في مجال رؤيتهم وتلف في العصب البصري.

هل يشكو المشتبه بهم في المياه الزرقاء من أعراض؟

بعض الأشخاص ليس لديهم علامات على الضرر ولكن لديهم ضغط عين أعلى من المعتاد يُسمى ارتفاع ضغط العين. يُعتبر هؤلاء المرضى “مشتبه بهم في المياه الزرقاء ” ولديهم خطر أعلى في النهاية لتطوير المياه الزرقاء . يعتبر بعض الأشخاص مشتبه بهم في المياه الزرقاء حتى وإن كان ضغط العين لديهم طبيعيًا. على سبيل المثال، قد يلاحظ طبيب العيون شيئًا مختلفًا حول العصب البصري لديهم. معظم المشتبه بهم في المياه الزرقاء ليس لديهم أعراض. لهذا السبب، تحتاج إلى متابعة دقيقة من قبل طبيب العيون إذا كنت مشتبهًا في المياه الزرقاء . يمكن لطبيب العيون فحص أي تغييرات مع مرور الوقت وبدء العلاج إذا لزم الأمر.

أعراض متلازمة تفريق الصباغ و المياه الزرقاء الصباغية

تحدث متلازمة تفريق الصباغ  عندما يتآكل الصباغ من الجزء الخلفي لقزحية العين. يمكن أن يرفع هذا الصباغ ضغط العين ويؤدي إلى المياه الزرقاء  الصباغية. قد يرى بعض الأشخاص المصابين بـPDS أو الزَرَق الصباغية هالات أو تكون رؤيتهم ضبابية بعد أنشطة مثل الجري أو لعب كرة السلة. راجع طبيب العيون إذا كنت تعاني من هذه الأعراض أو أعراض أخرى.

من هو المعرض لخطر المياه الزرقاء ؟

بعض الأشخاص لديهم خطر أعلى من المعتاد للإصابة بالمياه الزرقاء . يشمل ذلك الأشخاص الذين:

• تزيد أعمارهم عن 40 عامًا
• لديهم أفراد من العائلة مصابين بالجلوكوما
• من أصول أفريقية أو هيسبانية أو آسيوية
• لديهم ضغط عين مرتفع
• يعانون من طول النظر أو قصر النظر
• تعرضوا لإصابة في العين
• يستخدمون أدوية ستيرويدية لفترات طويلة
• لديهم قرنيات رقيقة في المركز
• يعانون من ترقق العصب البصري
• يعانون من السكري أو الصداع النصفي أو ارتفاع ضغط الدم أو ضعف الدورة الدموية أو مشاكل صحية أخرى تؤثر على الجسم ككل

تحدث مع طبيب العيون حول خطر إصابتك بالمياه الزرقاء . الأشخاص الذين لديهم أكثر من عامل من عوامل الخطر هذه لديهم خطر أعلى للإصابة بالمياه الزرقاء .

تشخيص المياه الزرقاء

الطريقة الوحيدة المؤكدة لتشخيص المياه الزرقاء هي من خلال فحص شامل للعين. فحص الجلوكوما الذي يتحقق فقط من ضغط العين ليس كافيًا لاكتشاف المياه الزرقاء . خلال فحص المياه الزرقاء ، سيقوم طبيب العيون بما يلي:

• قياس ضغط العين
• فحص زاوية تصريف العين
• فحص العصب البصري للتلف
• اختبار الرؤية المحيطية (مجال الرؤية)
• أخذ صورة أو قياس حاسوبي للعصب البصري (OCT)
• قياس سمك القرنية (القياس البقيمي)

المياه الزرقاء  هي لص صامت للرؤية. ليس للمياه الزرقاء  أعراض في مراحلها المبكرة. نصف الأشخاص المصابين بالمياه الزرقاء  لا يعرفون أنهم مصابون بها! يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة للعيون طبيب العيون في اكتشاف هذا المرض قبل أن تفقد الرؤية. يمكن لطبيب العيون أن يخبرك بمدى تكرار الفحوصات التي تحتاج إليها.

هل يمكن وقف المياه الزرقاء ؟

الضرر الناتج عن المياه الزرقاء دائم؛ لا يمكن عكسه. ولكن الأدوية والجراحة تساعد في وقف المزيد من الضرر. لعلاج المياه الزرقاء ، قد يستخدم طبيب العيون واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:

1. الأدوية عادةً ما يتم التحكم في الزَرَق بالأدوية التي تُستخدم في شكل قطرات عين. تستخدم هذه القطرات يوميًا لتخفيض ضغط العين. بعضها يقلل من كمية السائل المائي الذي تنتجه العين. البعض الآخر يقلل الضغط عن طريق تحسين تدفق السائل من خلال زاوية التصريف. يمكن أن تساعد أدوية الجلوكوما في الحفاظ على رؤيتك، ولكن قد تسبب أيضًا آثارًا جانبية. قد تتسبب بعض القطرات في:

   • إحساس بالوخز أو الحكة
   • احمرار العين أو احمرار الجلد حول العينين
   • تغييرات في النبض ومعدل ضربات القلب
   • تغييرات في مستوى الطاقة
   • تغييرات في التنفس (خاصة إذا كنت تعاني من الربو أو مشاكل في التنفس)
   • جفاف الفم
   • رؤية ضبابية
   • نمو الرموش
   • تغييرات في لون العين أو الجلد حول العينين أو مظهر الجفن

   يمكن أن تحتوي جميع الأدوية على آثار جانبية. بعض الأدوية يمكن أن تسبب مشاكل عند تناولها مع أدوية أخرى. من المهم تقديم قائمة بكل الأدوية التي تتناولها بانتظام لطبيبك. تأكد من مناقشة أي آثار جانبية محتملة مع طبيب العيون.

   لا تقم أبدًا بتغيير أو إيقاف تناول أدوية الجلوكوما بدون استشارة طبيب العيون. 

القطع القزحي: يُستخدم هذا الإجراء للأشخاص الذين يعانون من المياه الزرقاء  ذات الزاوية المغلقة. يقوم طبيب العيون باستخدام الليزر لإنشاء ثقب صغير في قزحية العين. يساعد هذا الثقب في تدفق السائل إلى زاوية التصريف.

الجراحة في غرفة العمليات

بعض جراحات المياه الزرقاء  تُجرى في غرفة العمليات. تهدف هذه الجراحة إلى إنشاء قناة تصريف جديدة للسائل المائي ليخرج من العين.

استئصال التربيق : في هذه العملية، يقوم جراح العين بإنشاء شريحة صغيرة في الصلبة (الجزء الأبيض من العين). كما يقوم بإنشاء فقاعة (مثل جيب) في الملتحمة تُسمى “فقاعة الترشيح”. تكون عادةً مخفية تحت الجفن العلوي ولا يمكن رؤيتها. يمكن للسائل المائي أن يتدفق من خلال الشريحة إلى الفقاعة، مما يخفض ضغط العين. في الفقاعة، يتم امتصاص السائل بواسطة الأنسجة المحيطة بعينك.

في استئصال التربيق، يتم أولاً إنشاء شريحة في الصلبة. ثم يتم عمل فتحة صغيرة في العين لتحرير السائل منها.

جراحة المياه البيضاء: بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من زوايا ضيقة، يمكن أن يساعد إزالة عدسة العين الطبيعية في خفض ضغط العين. في حالة الزوايا الضيقة، تكون القزحية والقرنية قريبين جدًا من بعضهما البعض. يمكن أن يتسبب ذلك في تغطية (حجب) قناة تصريف العين. إزالة عدسة العين من خلال جراحة المياه البيضاء تخلق مساحة أكبر للسائل للخروج من العين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى خفض ضغط العين.

دورك في علاج المياه الزرقاء 

تعتبر معالجة المياه الزرقاء  بنجاح جهدًا مشتركًا بينك وبين طبيبك. سيصف طبيب العيون علاج الزَرَق الخاص بك. من مسؤوليتك اتباع تعليمات طبيبك واستخدام قطرات العين. بمجرد بدء تناول الأدوية لعلاج الزَرَق، سيحتاج طبيب العيون إلى رؤيتك بانتظام. يمكنك توقع زيارة طبيب العيون كل 3-6 أشهر تقريبًا. ومع ذلك، قد يختلف ذلك بناءً على احتياجات علاجك.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول عينيك أو علاجك، تحدث إلى طبيب العيون الخاص بك.